胸腺瘤并发四肢无力及皮疹一例
病史摘要：53 岁男性，主诉发现胸腺瘤 10 余年，周身皮肤对称性红色斑丘疹 1 个月，四肢无力伴气短 20 天、加重 2 天。12 年因肺部感染发现胸腺瘤，自服中药治疗，14 年肿瘤变大在院行纵隔肿瘤切除术，病理为 B3 型胸腺瘤，20 年胸腺瘤复发再次手术。1 个月前无诱因出现全身斑丘疹，20 天前四肢无力、晨轻暮重，伴气短、咀嚼及吞咽困难，服用溴吡斯的明后症状好转。诊疗过
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以腹痛为首发表现的过敏性紫癜（腹型 + 皮肤型）一例
病史摘要：46 岁男性农民，2021 年 10 月 1 日急诊入院。7 天前用力拉车后全腹疼痛，以左侧明显，胀痛不缓解，无发热等。外院治疗未缓解，3 天前出现腰背部疼痛。发病以来大便棕黑色，小便正常。有受凉后腹泻史 2 年余，吸烟 30 余年，少量饮酒，未婚未育，家族史无特殊。 诊疗过程：查体生命体征平稳，腹部膨隆等。外院 CT 提示十二指肠升段等病变。本院多项检查，
Sneddon综合征1例并文献复习
摘要：Sneddon综合征是一种罕见的神经皮肤综合征，主要累及中小动脉，典型临床表现为广泛的皮肤网状青斑，伴随反复发作的缺血性卒中。本病例是一位青年女性，在近10年多次经历小卒中事件，并伴有脊髓蛛网膜下腔出血和多发颅内动脉瘤。基因检测提示腺苷脱氨酶2（adenosine deaminase 2，ADA2）基因杂合突变（c.1240G＞A）。患者曾接受氯吡格雷抗血小板聚集治疗，后停止该治
45 岁炎症性肌炎患者恶性肿瘤诊断迷雾：从 FDG PET/CT 阴性到 FAPI-PET/CT 确诊
病史摘要：45 岁男性，隐匿起病且渐进性加重的近端肌肉无力 1 个月，伴有光敏性斑丘疹和吞咽困难。 诊疗过程：初步因特征性皮疹与肌肉无力怀疑为炎症性肌炎，可能是皮肌炎。肌炎抗体检测 TIF-1γ 抗体阳性，多项因素提示恶性肿瘤高风险。首次 FDG-PET/CT 未发现隐匿性肿瘤，予泼尼松龙联合甲氨蝶呤治疗 3 个月仍有吞咽困难。上消化道内镜发现增生性病变，腹部增强 C
利妥昔单抗成功扭转系统性红斑狼疮孕妇病情恶化：1 例 36 周早产病例分析
病史摘要：34 岁女性，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），自身免疫谱多项指标阳性，无妊娠丢失或血栓事件病史。初始予羟氯喹 200mg/日及小剂量糖皮质激素治疗。2023 年 7 月出现急性溶血性贫血，加用硫唑嘌呤 100mg/日。2024 年 5 月意外怀孕。诊疗过程：妊娠 5 周时疾病活动度升高，出现多种症状；12 周病情恶化。调整治疗方案，加大糖皮质激素剂量，维持其他药物剂量
司库奇尤单抗治疗儿童寻常型银屑病1例并文献复习
病史摘要：患者为6岁3个月女童，全身斑块、鳞屑伴痒 1 年。1 年前无诱因全身出现散在斑块，覆鳞屑伴瘙痒，曾于当地诊所治疗好转但易反复。2021 年 8 月诊断为寻常型银屑病，外用药物治疗后皮疹稍好转，遂来本院住院治疗。既往 2 岁至 6 岁有频繁“鼻出血”病史，检查无异常，近期无发作。 诊疗过程：系统查体未见明显异常，皮肤科可见躯干、四肢、头部散在红斑、斑块等典型表
女性外阴难辨认传染性软疣1例报道
病史摘要：53 岁中年女性，外阴丘疹 2 年余，无瘙痒、疼痛等不适，未重视，现来进一步诊治。既往有慢性胃炎病史，有频繁肛交史，性伴外阴未见类似皮疹。诊疗过程：体格检查见外阴、肛周、直肠有簇集米粒大小淡红色丘疹，有“同形反应”，质稍硬，阴道未见类似皮疹。实验室检查支原体阳性，其余多项检查阴性，T 淋巴细胞亚群未见异常。皮肤组织病理确诊为传染性软疣。治疗上用 2%利多卡因局部浸润麻
双侧面部不对称：表皮样囊肿？面部感染？肿瘤？
病史摘要：58岁男性患者，5年前发现右侧脸颊有无痛性肿物，未治疗，近期肿物增大致面部不对称。辗转多家医院求诊，初步考虑梭形细胞肿瘤。患者平日身体健康，无发热、盗汗等不适，既往无高血压、糖尿病等病史，无传染病、外伤史，无食物及药物过敏史，无烟、酒史。诊疗过程：专科检查见面部不对称，右颊部肿物，与皮肤粘连、质地硬等。增强CT、MRI、B超等检查辅助诊断。在多科室合作下手术切除肿瘤，术后
反复脓疱样皮疹，凝血功能异常：是药物作用、基因驱动还是自身免疫反应？
病史摘要：27 岁女性患者，主诉关节疼痛 1 个月，全身脓疱样皮疹 1 周。既往体健，无慢性病史、传染病史等。2017 年 3 月初无诱因出现左肩胛、右膝关节疼痛，后伴发热、盗汗等症状。多家医院就诊，考虑病毒性心肌炎等，予抗感染、营养心肌、止痛抗炎等治疗，症状反复。4 月因关节痛加重，使用重组人 II 型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白等药物后，出现前胸区红斑和小脓疱样皮疹并蔓延。
全身暗红斑伴下肢麻木、乏力：皮肌炎？麻风
病史摘要：58 岁男性患者，全身皮疹 4 年余，下肢麻木、乏力 1 年余。2016 年起双大腿内侧现暗红色皮疹，后逐渐增多扩大至四肢、躯干，伴眼睑、双颊红肿，曾诊“慢性皮炎”，治疗无效。2019 年 10 月起症状加重，伴盗汗。追问病史，有鼻塞、下肢麻木等症状。有高血压病史 2 年，口服“坎地沙坦”控制良好，否认其他慢性病史、传染病史等，无异地及疫区久居史等。 诊疗过程：查体见全身
发热腹泻伴大血管炎待查的梅毒病例一例
病史摘要：49 岁男性，主诉发热 10 天、腹泻 3 天。10 天前起发热伴头痛、肌肉关节痛、鼻塞等症状，外院诊断肺炎并予多种抗生素治疗。3 天前出现腹泻。既往有 MDS 17 年、糖尿病、3 个月前脑梗、7 年前梅毒阳性（未治疗），2 周前曾用一次青霉素。诊疗过程：入院查体体温 38.5°，心率高，神志清但反应迟钝，贫血貌，右眼结膜充血。外院 CT 提示陈旧脑梗、上颌窦炎、胸
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过敏性紫癜伴腹痛便血一例
病史摘要：35 岁女性周某，以腹痛便血一周、乳房肿痛一天为主诉就诊。一周前饮用中药后全腹剧痛，伴双下肢紫癜、血尿，一天前发热至 39.5℃，左乳房红肿。既往有未分化结缔组织病、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等病史，有多种过敏史及湿疹病史，家族史有银屑病、疑似过敏性紫癜炎病史。诊疗过程：查体见体温升高，下腹部压痛等。辅助检查提示多项异常。初步诊断为过敏性紫癜混合型等。予晶体液补液等治
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晕厥发热皮疹：Dress the skin
病史摘要
75 岁老年女性，主因晕厥、发热 2 小时就诊。2 小时前晕厥伴大小便失禁、手抖，意识恢复后下肢无力、发热，近一周嗜睡、食欲降等。既往有慢性肾功能不全、高尿酸血症、高血压、糖尿病，有别嘌醇过敏史。近两月因降尿酸药效果不佳，将非布司他换为别嘌醇，用药 1 个月出现皮疹，停用后自行服中药，半月前加用激素治疗，入院两天前皮疹扩大。
诊疗过程
入院查体生命体征平稳，有嗜睡、斑丘疹等
00:31:19
发热伴皮疹待查的两个病例分享
病史摘要
本文分享两例诊断不明病例。病例一是 55 岁女性，因发热 5 天、皮疹 4 天就诊，此前有药物性肝炎、右下肢疱疹病史，一周前有虫咬史，有多种过敏史。病例二是 53 岁女性，发热伴皮疹 6 天，有发作性胸痛和晕厥，近期因幽门螺杆菌感染新增用药，无特殊移居及接触史。
诊疗过程
病例一入院检查多项指标无特殊，初步诊断发热原因未明、肝功能损伤、右侧腹股沟淋巴结增大，予莫西沙星抗感
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COVID-19可以引起银屑病？
病史摘要：34岁男性患者，无慢性疾病与慢性皮疹病史，主诉双下肢及背部瘙痒进行性加重3周。患者否认近期使用抗生素、境外旅行、更换洗涤剂等情况，但皮疹出现前1周有上呼吸道症状且新冠抗原检测阳性，近2年第3次感染新冠，前几次无相关皮疹，皮疹最初于双膝，后累及双腿和背部。诊疗过程：急诊查体生命体征正常，双下肢和双侧大腿外侧、背部有鳞屑状隆起性皮损病变，无黏膜受累等。床旁超声无蜂窝织炎改变等
成人混合型过敏性紫癜一例
病史摘要
患者陈某为 76 岁女性，2023 年 7 月 6 日就诊。主因自诊皮疹两周，伴关节肿痛、腹痛五天入院。两周前口服甲硝唑并饮酒后出现四肢对称性紫癜样皮疹，无瘙痒等不适，未治疗。五天前逐渐出现对称性关节肿痛，累及多关节，同时伴有中上腹绞痛。既往有高血压、糖尿病史，发现肾萎缩 10 余年，曾有尿蛋白（++），否认药物、食物过敏史。
诊疗过程
外院检查提示尿蛋白、红细胞及管型增
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雪上加霜！白癜风合并银屑病，是怎么回事？
病史摘要：5岁男孩患白癜风，接受3个月308nm准分子激光治疗。一个月前上呼吸道感染后全身出红斑，家长未重视且未中断光疗，继续光疗一周后，白癜风光疗部位出现与光斑形状一致的红色丘疹，躯干和臀部散发鳞屑性丘疹和斑块。诊疗过程：体格检查发现躯干和臀部的症状，组织学检查符合银屑病和白癜风特征，诊断为白癜风合并点滴状银屑病伴Koebner现象。停止光疗，外用糖皮质激素和卡泊三醇治疗2个月后
硬膜外阻滞联合右美托咪定和抗胆碱能药物治疗特应性皮炎一例
病史摘要：65岁男性患者，主诉躯干、四肢反复红斑、丘疹伴瘙痒8年，复发加重1个月。8年前确诊为特应性皮炎，经治疗仍反复发作。既往有特应性皮炎病史，此次无明显诱因加重。诊疗过程：患者入院查体见颈部、躯干等多处红斑、丘疹等，部分融合，腹股沟有湿疹样改变。辅助检查中体液免疫等无明显异常，总IgE＞2000IU/ml，血常规白细胞及嗜酸性粒细胞异常。治疗上停用部分药物，采用低敏洁肤品和维生
泛发性脓疱伴发热，会是什么原因？附重要鉴别诊断
病史摘要：45岁女性，既往体健，无相关家族史与过敏史。因轻度瘙痒性皮疹急性发作2天就诊，皮疹始于腋窝和腹股沟后扩散，患者随后发热。4天前确诊肺炎并开始服用阿奇霉素。诊疗过程：查体体温38.9°C，左肺下野有湿啰音，皮损基底红斑覆数百非滤泡性脓疱。实验室检查白细胞等多项指标升高，血培养肺炎支原体阳性，脓疱培养阴性。腿部脓疱穿刺活检有特定组织学表现。综合判断为阿奇霉素诱导的急性泛发性发
使用齐拉西酮治疗年轻双相情感障碍患者致痤疮
病史摘要：23岁女性患者，有5年双相情感障碍病史。既往无痤疮病史，本次入院前3个月使用齐拉西酮治疗后出现痤疮，齐拉西酮加量后皮疹加重，伴有炎性因子水平升高，自行停用齐拉西酮后皮疹减轻。患者曾多次调整药物治疗双相情感障碍，病情不稳定且有自杀行为。诊疗过程：入院时体格检查发现左前臂旧缝合线瘢痕、面部散在痤疮，神经系统无异常。实验室检查血常规、肝肾功能等指标未见明显异常，炎症因子部分指标
