血小板“谎报军情”，“一看二镜三查”力挽狂澜
病史摘要：72岁男性患者韦某某，主诉反复胃脘部胀痛3月余，再发伴加重半月，以“胃痛”入院，既往有冠心病。入院诊断为慢性胃炎，查体皮肤颜色晦暗，无皮疹及出血点。诊疗过程：入院血小板计数40×109/L，仪器报警提示血小板聚集、直方图异常。临检组采用“一看二镜三查”，一看标本状态正常但血细胞直方图异常；二镜涂片镜检可见较多大血小板，约6 - 8个/每油镜视野，最终显微镜纠正血小板计数约
小检悟到之防患未然
病史摘要：58岁男性患者，慢性病程，3个月前诊断为间变大细胞淋巴瘤。1个月前出现胸闷伴发热症状。2024年7月发现颈部肿块并逐渐增大，腹股沟也出现肿块，穿刺活检考虑间变大细胞淋巴瘤。既往甲泼尼龙规律减量，后出现胸闷等症状，外院按间质性肺炎治疗后仍有反复胸闷等情况。诊疗过程：呼吸科会诊后行气管镜检查，镜下见多量泡沫样痰，于双肺上叶支气管冲洗送检病原学。会诊给出诊断意见包括间质性肺炎、
23岁青年，22年“右耳肿物”之谜！
病史摘要：23岁男性患者，自2002年起右耳后出现肿物，经中药治疗无效且逐渐增大，多次手术切除后复发，曾口服甲泼尼龙和甲氨蝶呤治疗有效但因不良反应停药后复发，现为进一步诊治来院，拟诊木村病。诊疗过程：入院查体生命体征正常，右耳前、颈部可触及肿大淋巴结。外院颌面部检查、免疫组化、颈部耳部扫描、病理会诊等结果提示木村病可能。入我院血常规显示嗜酸性粒细胞相关指标升高。综合临床表现及各项检
突发胸闷原因成谜，背后竟是这种“菌”在捣鬼！
病史摘要：68岁男性患者，急性起病，主诉胸闷4小时。既往有冠心病、糖尿病、脑梗死、慢性肾功能不全病史。诊疗过程：患者入院时心电图提示ST段抬高，考虑心肌梗死并进行手术。查体显示体温、血压、心率、呼吸等指标。实验室检查多项指标异常，如血常规血红蛋白低、C - 反应蛋白高。影像学检查发现心脏存在多种异常。血培养鉴定出解没食子酸链球菌，根据诊断标准确诊为感染性心内膜炎。治疗上先按心梗治疗
头剧烈疼痛，原因竟是人畜共患的猪链球菌！
病史摘要：36岁男性自由职业者，主诉发热2天寒颤、头痛8小时、视物模糊等3小时。现病史为无明显诱因发热伴寒颤，当地医院抗炎治疗后好转，后又发热伴头痛，急诊处理后出现躁动等症状。既往有慢性胃炎，否认其他病史。诊疗过程：入院查体多项指标正常，神经系统有异常表现。头颅MR有异常信号。脑脊液和血培养出猪链球菌，涂片可见革兰阳性球菌。诊疗中先经验性用美罗培南抗感染，确诊后用万古霉素，后调整用
1例CBFA2T3--GLIS2阳性的急性巨核细胞白血病
病史摘要：2岁男童，主诉反复发热1月余、下肢活动受限1月。神志清，精神反应一般，全身皮肤黏膜无异常，双侧颈部可触及淋巴结，四肢肌张力正常，上肢肌力5级，下肢肌力4级，双下肢活动受限，神经系统查体无明显异常。诊疗过程：髋关节MRI平扫+增强显示腰骶椎等部位异常信号影，考虑白血病浸润；CT胸部平扫提示肺部感染、贫血可能等。血常规白细胞计数升高，红细胞和血红蛋白减低。骨髓原始血细胞占84
眼部带状疱疹性前葡萄膜炎1例
病史摘要：54岁女性，左侧额部及面部水疱样丘疹4天，伴眼红、眼痛、视物模糊3天来诊。发病当天外院皮肤科诊断为左额面部带状疱疹，眼部诊断为左眼角膜内皮炎、左眼结膜炎，经治疗后病情加重。既往体健，家族无类似疾病患者。诊疗过程：查体一般状况可，各系统正常。皮肤科检查左侧鼻部、额部及上睑周围皮肤散在丘疹、结痂等。眼科检查发现左眼视力下降等多种异常，OCT显示左眼玻璃体混浊等。实验室及辅助检
产前超声诊断胎儿右侧鼻腔错构瘤1例
病史摘要：29岁孕妇，孕2产1，孕24周。既往体健，否认家族遗传史、不良孕产史及孕期特殊用药史。主诉为孕24周产前超声提示胎儿鼻腔错构瘤。诊疗过程：孕24周超声显示胎儿右侧鼻腔内有9mm×10mm等回声结节，形态规则，有蒂与鼻腔相连，部分突出鼻腔外，结节内无明显血流信号，三维成像显示为右侧鼻孔椭圆形肿物。产前超声提示胎儿右侧鼻腔内实性结节考虑错构瘤。孕妇继续妊娠，肿物无明显增大，孕
迟发型遗传性血栓性血小板减少性紫癜1例
病史摘要：73岁男性患者，主诉神志改变伴皮肤黄染1个月。既往有1型糖尿病、慢性肾功能不全、多次脑梗死病史，发现血小板减少8年，曾被考虑为免疫性血小板减少症、Evans综合征。诊疗过程：入院查体有嗜睡、反应迟钝等表现。辅助检查显示多项指标异常，如血常规血小板减少、血生化胆红素升高等。初诊为iTTP并进行相应治疗，后因病情反复完善基因检测，确诊为cTTP。治疗包括地塞米松免疫抑制、血浆
眼内淋巴瘤
病史摘要：51岁男性患者，主诉为诊断PCNSL 7年余，左眼视物模糊半年余。7年前有间断头痛，后加重并经手术确诊为恶性B细胞淋巴瘤（弥漫大B细胞型，ABC型），术后有左侧肢体无力，接受多次化疗。2023年底左眼视物模糊，外院诊断为虹膜炎。诊疗过程：外院全身PET/CT、头颅MRI检查，后行左眼玻璃体活检，玻璃体液和房水的IL - 6、IL - 10检测，玻璃体液有核细胞计数、分类、
细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测
病史摘要：44岁女性，主诉体检发现右侧甲状腺结节1月余。无提及既往史相关内容。诊疗过程：甲状腺彩色多普勒超声显示甲状腺右叶中上极实质占位TI - RADS6类、另两叶结节TI - RADS3类等情况，左叶下极下方团块考虑良性，右颈Ⅲ、IV区见形态欠规则淋巴结。颈部CT增强检查符合甲状腺恶性肿瘤影像学表现。洗脱液TG/血清TG比值明显大于1提示淋巴结转移。FNA - TG检测流程和阈
神经系统“入侵者”一例少见波氏赛多孢霉引起中枢神经系统感染的案例
病史摘要：中年男性患者，因“反复发热伴头痛5月，再发加重2月”入院，带腰大池引流管，入院前有抗结核治疗效果不佳情况，入院诊断包括结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎等多种疾病。诊疗过程：入院后完善多项检查，白细胞计数、红细胞计数等指标有异常，结核分枝杆菌特异性T细胞免疫反应阳性，G试验正常等。头颅核磁共振MRI提示有脑脓肿存在倾向结核性脑膜炎。脑脊液检查多项指标异常。脑脊液mNGS显示有波氏
产单核李斯特菌实验室检测过程分享
病史摘要：33岁女性，孕足月第一胎，发热2天伴恶心呕吐、咳嗽咳痰，体温最高38.4℃，自行服药效果不佳，既往有手术史。诊疗过程：入院查体宫底高度、腹围等正常，胎心正常。实验室检查心电图、生化、传染病抗体正常，血常规白细胞稍低等。初诊为宫内孕、上呼吸道感染、妊娠期中度贫血。后续患者仍有症状，血培养报阳为革兰阳性杆菌，剖宫产娩出女婴。血培养最终确定为产单核李斯特菌，药敏显示多种药物敏感
原发性肺球孢子菌病1例
病史摘要：53岁男性患者，2022年9月27日体检发现右肺上叶实性结节，无明显不适。既往无国外旅居史。诊疗过程：外院胸部CT发现结节，来院后血常规等无异常，肿瘤标志物未见异常，隐球菌抗原等阴性。经验性抗感染治疗同时行胸部增强CT，考虑炎性结节继续治疗。1个月后复查结节增大，行CT引导下肺穿刺活检，病理提示肺球孢子菌病，免疫组化结果显示多种指标情况。行腰椎穿刺术排除脑膜炎，脑脊液检查
异基因造血干细胞移植治疗慢性NK细胞淋巴增殖性疾病合并急性髓系白血病1例
病史摘要：62岁男性，2013 - 2016年白细胞减少，未用药，2016年1月检查后服用利可君。2016 - 2021年确诊慢性NK细胞淋巴增殖性疾病（CLPD - NK），期间接受中药和间断应用重组人粒细胞刺激因子治疗。2019年4月病情进展，出现乏力、盗汗加重等症状。2021年进入急性白血病期，有乏力、气喘、发热等症状。诊疗过程：2021年9月开始接受“阿扎胞苷联合维奈克拉”
泽布替尼联合利妥昔单抗及来那度胺治疗心脏和肾脏大包块的老年弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习
病史摘要：68岁男性患者，主诉活动后腰部疼痛、胸闷。既往无特殊提及。现病史为检查发现肾实质团块、淋巴结增大，PET - CT显示多部位受累，胃镜检查病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），非生发中心亚型，患者高肿瘤负荷且伴有多个不良预后因素，体能状态差，为frail组。诊疗过程：入院查体有心律不齐（心房颤动）等情况。实验室指标显示白细胞、血红蛋白、血小板等数值，血生化部分指标异
皮肤克利夫兰劳森菌感染1例并文献复习
病史摘要：31岁男性医务人员，因“左侧臀部皮下结节8年，加重4天”入院。8年前曾有类似结节经左氧氟沙星治疗缩小，此次发病初自行服用左氧氟沙星无效且结节增大，既往史、家族史无特殊。诊疗过程：入院查体左臀部皮下有压痛包块等。实验室检查白细胞计数等多项指标有异常，结核相关检查阴性。臀部超声显示异常回声，穿刺液mNGS检测出克利夫兰劳森菌等。结合患者情况最终诊断为左侧臀部皮肤混合菌感染。予
复杂宽QRS波心动过速消融1例报告
病史摘要：60岁男性患者，晨起无诱因突发晕厥，摔倒后约10s意识恢复，急诊心电图示宽QRS心动过速，随后再次晕厥，血压降低，经电复律、用药后转窦律。既往有高血压、糖尿病史且控制差，2010年因预激综合征行射频消融。患者反复心悸，既往预激病史，初步考虑室性心动过速或房扑合并预激等快速心律失常。诊疗过程：查体血压85/57 mmHg等。电生理检查发现三尖瓣峡部依赖房扑，进行消融；之后发
阿尔茨海默病并发急性缺血性肠病1例
病史摘要：92岁男性患者，有阿尔茨海默病（AD）史数年且长期卧床，还有高血压病史。因“大便习惯改变3 d，便血1 d”入院，3 d前受凉后大便习惯改变伴恶心、纳差等，自服药物无好转，1 d前发现肛周鲜血伴腹痛。诊疗过程：查体体温36.6℃等多项体征，实验室检查白细胞计数等多项指标有异常，心脏、颈部、下肢血管超声及腹部增强CT、肠镜等检查后，诊断为缺血性结直肠炎（局灶节段性缺血）。治
股骨远端骨巨细胞瘤患者假体置换术后远期翻修1例
病史摘要：42岁男性患者，2006年因左股骨远端骨巨细胞瘤行瘤段切除及肿瘤型假体置换术，术后下肢功能恢复且无肿瘤复发转移。近期出现左膝关节肿、痛、无法站立和行走症状，无局部皮温升高。诊疗过程：入院行多种检查，提示左下肢短缩、应力位松动等。将膝关节CT数据导入软件重建模型，结合查体未发现假体周围感染，一期行假体翻修手术。术后行常规抗生素预防感染，X线片显示假体位置良好。但术后40天切
