病例列表

奥妥珠单抗联合方案治疗复发难治滤泡性淋巴瘤1例

患者，女，38岁。现病史患者2019-6发现右侧腋窝淋巴结进行性肿大，未重视，未就诊。2020-9于外院检查确诊为FL，IV期A组，IPI评分1分，低危，淋巴瘤浸润骨髓象。后行R-CDOP*方案治疗，3个周期及6个周期后疗效评估均为疾病稳定(SD), 且部分病灶略增长。2021-4至2021-6，行3个周期R-ECDOP#方案治疗，复查全腹CT结果提示疾病进展(PD)。2021-7转入本

滤泡性淋巴瘤

典型

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老年复发FL患者采用GZ无化疗方案治疗1例并文献复习

患者，男，63岁。现病史2018-10-17因体检发现腹腔肿瘤，行腹腔肿瘤切除术，术后病理示FLⅡ级，建议随访观察。2020-9-3复查PET-CT示肿瘤增多、增大，病理活检示FLⅡ级，随后行3个周期R-CHOP化疗。2021-1-18出现肝功能不全，诊断为急性肝衰竭，行恩替卡韦抗病毒及人工肝治疗好转后，对化疗产生抗拒，此后长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，未再针对淋巴瘤进行治疗。2024-8-31复查

典型

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伴TP53突变套细胞淋巴瘤1例三药联合治疗持续缓解

患者，男，53岁。现病史患者于2022-05因“发现右腋下肿物”就诊外院，肿物无压痛，大小约3.3cm×1cm，无发热、盗汗、体重下降。完善检查后于外院确诊为：NHL(MCL,IVA期，MIPI评分3分，低危组),患者未予重视，未接受治疗。后因“近2个月出现腋窝淋巴结进行性增大”于2023-2就诊于北医三院。临床诊断经PET-CT、骨髓活检、骨髓流式、基因检测等检查后确诊为NHL(MCL,IVA期

典型

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奥妥珠单抗单药治疗眼眶MALT淋巴瘤获长期缓解1例

患者，男，78岁。主因“发现右眼睑肿物1月余”就诊。现病史患者于2021-9发现右眼下眼眶肿物，有异物感，余无特殊，自述使用“眼药水”滴眼，效果欠佳。为进一步诊治就诊于广东省人民医院，实验室检查示LDH增至280U/L;体格检查示PS评分1分，下眼睑内侧缘可扪及一肿物，质地韧，与周围分界尚清，活动度差；PET-CT示右侧眼眶肌锥内及下眼睑区见不规则软组织异常信号影(约22mm×10mm),考虑恶性

MALT淋巴瘤

眼眶MALT淋巴瘤

典型

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谷振阳

解放军总医院

一例异基因移植后出现“冒烟型骨髓瘤”患者的诊治

病史摘要：66岁女性患者，因“急性白血病移植后5月，发热1天”入院。移植前诊断血小板增多症，曾用羟基脲治疗。2024年诊断急性白血病，先后行“CACAG+维奈克拉”方案化疗，后行清髓预处理及异基因造血干细胞移植，移植后出现急性II度GVHD，经治疗缓解。移植后规律随访，血常规稳定。2025年5月出现发热，无其他不适。诊疗过程：入院检查发现CMV-DNA升高，肺部CT未见异常，先后用哌拉西

冒烟型骨髓瘤

典型

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薄剑

解放军总医院

当心病非“心”病——一例罕见心脏占位为表现的T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤

病史摘要：37 岁男性，2024 年 7 月体检发现心脏占位，当时无症状。2024 年 8 月当地医院检查，心脏超声有异常，血常规等部分检查未见异常，心包积液检查见淋巴细胞，未明确诊断及治疗。2025 年 2 月初出现胸闷、喘憋并加重，再次复查心脏超声及 PET-CT 有新病变。3 月就诊时喘憋明显、端坐呼吸等。诊疗过程：入院查体有肺部及心脏相关异常体征，心电图、心脏超声、PET-CT

T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤

典型

罕见病

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顾江英

北京市航天中心医院

靶向治疗桥接二次移植成功治疗移植后HLA-LOSS型复发急性髓系白血病

病史摘要：30 岁女性，2019年6月28日入院。主诉确诊“急性单核细胞白血病”1年4个月，复发5个月。2018年2月因发热就诊，诊断为AML-M5b，经化疗缓解后改中药治疗。2019 年 1 月免疫学复发，2 月血液学复发，FLT3基因 ITD 突变 40%，此前已行多种化疗方案。既往体健，有输血史，个人史及家族史无特殊。诊疗过程：入院查体有贫血貌等，辅助检查提示鼻窦炎、FLT3-IT

急性单核细胞性白血病

典型

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于淑媛、钟玉萍

青岛市市立医院、青岛市市立医院

TP53突变难治性DLBCL治疗破局：塞利尼索联合方案实现长生存突破

病史摘要：41 岁女性李 XX，2020 年 9 月因咽部异物感伴疼痛 1 月就诊。1 月来无明显诱因出现咽部异物感、咽痛、溃疡，无吞咽困难及声音嘶哑，外院头孢类抗生素静滴后咽痛略减。既往无特殊，家族史无特殊。诊疗过程：体格检查双侧颈部可触及花生米大小淋巴结等。辅助检查包括口咽部 CT 增强、颈部 MR 平扫提示左侧扁桃体恶性占位，活检病理确诊为弥漫大 B 细胞淋巴瘤。诊断为弥漫大 B

弥漫大B细胞淋巴瘤

典型

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孙秀华、李娜

大连医科大学附属第二医院、大连医科大学附属第二医院

一例高危DLBCL的全程诊疗策略

病史摘要：42岁女性，2023年4月初发现左侧乳房肿物伴右侧肩部疼痛、活动受限。外院病理会诊确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。既往无特殊。诊疗过程：初诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤Ⅳ期A组，aaIPI评分3分。采用Pola-R-CHP方案化疗6周期、鞘注2次、R-HD-MTX 2周期，中期及终期评效均为CR。放疗后病情进展，脑脊液提示淋巴瘤脑膜浸润。经MDT会诊，行自体淋巴细胞采集，桥接化疗联合颅脑

霍奇金淋巴瘤

典型

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于淑媛、钟玉萍

青岛市市立医院、青岛市市立医院

高危多发性骨髓瘤伴髓外病变治疗破局——KRD方案突破耐药实现深度持续缓解

病史摘要：68岁女性张XX，主诉确诊多发性骨髓瘤半月余，伴发热3天。因体重减轻1年余、咳嗽20天于2023-11-14就诊外院，确诊多发性骨髓瘤（IgGλ型）伴髓外浆细胞瘤，2023-11-20开始DVDD方案治疗。有高血压病史10年，个人及家族史无特殊。诊疗过程：入院查体双肺呼吸音粗。辅助检查提示多处骨质破坏等。诊断为多发性骨髓瘤（IgGλ型）、髓外浆细胞瘤、肺部感染、高血压。2023

多发性骨髓瘤(IgGλ型)

髓外浆细胞瘤

典型

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一例继发性噬血细胞综合征病例分享

病史摘要：13 岁女性患儿，因“间断发热 5 天，胸闷乏力 4 天”入院。5 天前无诱因发热，口服药物体温曾下降，次日出现胸闷、乏力等。今晨再发热，当地医院检查发现三系减少。起病来精神、食纳欠佳。既往体健，家族史、个人史无异常。诊疗过程：入院查体见精神差、重度贫血貌等。实验室检查提示多项目异常，多项检查有阳性发现。血培

双肺肺炎

脓毒症伴脓毒性休克

继发性噬血细胞综合征

典型

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刘洋、李志芳

中国人民解放军总医院、解放军总医院第五医学中心

化疗耐药继发中枢侵袭性淋巴瘤双抗联合治疗的应用体会

病史摘要：52 岁女性患者，2020 年 1 月发现脾大、脾脏多发占位，3 月术后病理确诊弥漫大 B 细胞淋巴瘤（NOS），骨穿提示骨髓受累，诊断为非霍奇金淋巴瘤弥漫大 B 细胞淋巴瘤 IV 期 B。2024 年 2 月复发，既往史、婚育史、家族史无特殊。诊疗过程：入院检查提示骨髓、胃、脑等多处受累。先予维泊妥珠单抗等联合化疗，后出现耐药复发。改用奥妥珠单抗等预处理后，给予格菲妥单抗治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤

典型

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【疑问病例】这个患者诊断为T淋巴母细胞淋巴瘤是否合理？下一步如何诊治？

病史摘要：中年男性，有乙型病毒性肝炎病史38年，高血压病史6年，4年前因脑出血行微创手术，遗留左侧肢体活动障碍。主因颜面部水肿就诊。诊疗过程：胸部增强CT发现前纵膈占位侵及上腔静脉。前纵隔软组织肿物穿刺，高度怀疑梭形细胞肿瘤但难明确分型。后取右侧锁骨上淋巴活检，确诊为T淋巴母细胞性淋巴瘤IIA期（IPI 0分）。予以环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱、地塞米松化疗2周期。复查胸部CT，前上纵隔

典型

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王静波、顾江英

航天中心医院、北京市航天中心医院

战胜严重溶瘤反应的高瘤脐带血移植病例分享

病史摘要：42 岁男性患者，2019 年 8 月 20 日入院。主诉确诊急性髓系白血病（MDS 转）5 月余。2019 年 2 月因乏力就诊，诊断为骨髓增生异常综合征，3 月开始 CAG 方案化疗，5 月转为急性髓系白血病，再次化疗后出现肛周感染等严重并发症。此后口服维奈克拉治疗 1 个月，为进一步治疗入院。既往体健，有输血史。诊疗过程：入院后复查血常规、骨髓检查等，诊断为急性髓系白血病

急性髓性白血病

典型

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高春记

解放军总医院

1例血栓性血小板减少性紫癜的诊治经过

病史摘要：68岁男性患者，2024年7月12日起出现右侧肢体麻木、进食呛咳、四肢抽搐、头痛，后头痛伴发热。有2022年左肾癌根治术、右肾部分切除术史，术后口服培唑帕尼片至发病前。诊疗过程：查体言语不利等。多次血常规提示血小板减少等，生化、凝血等有异常。头颅、胸部、腹部CT有相应表现。结合“五联征”、ADAMTS13活性及抑制性抗体等，诊断免疫性血栓性血小板减少性紫癜（iTTP），与多种血

自体免疫性血栓性血小板减少性紫癜

典型

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赵瑜

解放军总医院

当“雷诺现象”遇到溶血，一例冷凝集素病病例分享

病史摘要：71 岁男性，因“间断四肢遇冷青紫 4 年，乏力 2 月”就诊。初期冬季双手遇冷青紫，保暖可缓解，当地补铁等治疗后贫血有改善。后青紫范围扩大至四肢、面部和前胸部，伴乏力、茶色尿。既往有冠心病 10 年，病情稳定，个人史和家族史无特殊。诊疗过程：查体中度贫血貌，心肺腹等无异常。实验室检查确诊溶血性贫血，排除风湿免疫和实体肿瘤。经骨髓穿刺活检等检查，考虑淋巴瘤骨髓受累但证据不足。进

冷凝集素综合症

典型

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靖彧

301解放军总医院

基因检测揪出 “隐藏凶手”：一例CCDC88C::PDGFRB融合基因阳性MLN-TK靶向治疗奇迹

病史摘要：15 岁男性患者，2018 年 9 月因双侧颈部淋巴结进行性肿大就诊。无其他特殊既往史。现以双侧颈部淋巴结肿大为主要表现，左侧 10cm×7cm，右侧 10cm×5cm。诊疗过程：实验室检查示白细胞增高伴显著嗜酸性粒细胞增多、轻度贫血。左颈部淋巴结穿刺活检考虑为 T 淋巴母细胞淋巴瘤／白血病。PET/CT 显示多区域淋巴结受累等。骨髓 MICM 分型检查有相应表现。初诊为 T

淋巴系统肿瘤

嗜酸性粒细胞增加

典型

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一例难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤病例分享

病案介绍：患者为64岁男性，2021年12月因鼻塞耳鸣4个月伴颈部肿块就诊。既往帕金森病史（2017年确诊，规律服用普拉克索）及肾病综合征病史（2016年外院治愈）。初诊病理会诊确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤（生发中心型，伴高级别滤泡淋巴瘤成分），免疫组化示，肿瘤细胞CD20(+)，CD3(-)，CD5(-)，CD10(+)，Bc1-6(+，60-70%)Mum-1(-),SOX-11(

00:34:10

弥漫性大B细胞淋巴瘤

疑难

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一例多发性骨髓瘤病例分享

病案介绍：  患者男性，67岁，2018年1月因消瘦、骨痛于当地医院就诊，既往乙肝病史（未治疗）。查体示ECOG评分1分，疼痛VAS评分8分（夜间无法入睡）。实验室检查提示重度贫血（Hb 56g/L）、高钙血症（2.75mmol/L）、肾功能不全（肌酐187.9μmol/L）、M蛋白升高（24.2g/L）、尿蛋白定量3059mg/24h。影像学（PET-CT）显示全身多发

00:13:10

多发性骨髓瘤

典型

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一例X连锁的隐性遗传性的近端小管性疾病案例分析

病案介绍：  患者为25岁男性程序员，因“发现蛋白尿1年，加重伴乏力3个月”就诊。2020年5月入职体检发现尿蛋白阳性，血肌酐96μmol/L，未予重视。2021年6月出现腰背酸痛、乏力，门诊查尿蛋白2+，血肌酐104μmol/L，对症治疗后停药随访，尿蛋白持续2+，血肌酐波动于93~98μmol/L。2023年8月门诊发现低钾血症（血钾2.8mmol/L），尿ACR（2

00:20:10

CKD

Dent病

疑难

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