颈椎管内硬膜外孤立性纤维瘤全切除术后原位复发1例

孤立性纤维瘤（SFT）是一种少见的间叶源性梭形细胞肿瘤，于1931年首次报道。SFT好发于胸膜，而发生于中枢神经系统（CNS）者罕见，占所有CNS原发性肿瘤的比例不足1%，且约90%发生于幕上硬脑膜，仅约10%累及椎管内。尽管椎管内SFT的个案报道逐渐增多，但其在罕见的上颈椎节段的临床表现、特征性影像学鉴别、复发模式及优化治疗策略等方面，仍有诸多问题待深入探讨。

肩关节恐怖三联征合并IdebergIa型肩胛骨关节盂骨折及嵌顿一例

肩关节前脱位多由创伤导致，常合并肩胛骨关节盂骨折、肩袖损伤、腋神经损伤等，此类损伤可单独发生，也可能同时存在。临床上将肩关节前脱位合并肩袖损伤及腋神经损伤称为肩关节恐怖三联征，若合并盂唇边缘骨折则称为恐怖四联征。上述特殊命名的目的是提示合并损伤的存在，避免漏诊与误诊。肩胛骨关节盂骨碎片嵌顿会阻碍闭合复位，关节盂骨缺损可导致肩关节脱位反复，因此正确评估骨碎片的位置及骨缺损大小对于选择合适的治疗方法至关重要。

踝关节Bosworth骨折一例

Bosworth骨折脱位是一种罕见的踝关节骨折脱位，其损伤特点是以腓骨骨折近端卡压于胫骨远端后外侧，临床诊断时容易漏诊，其诊断依赖于仔细评估临床特点和影像学特征。Bosworth骨折损伤较为严重，闭合复位骨折往往难以有效矫正踝关节脱位、畸形，而且容易造成医源性损伤，需要积极手术治疗，治疗过程中应密切监测肢体血液循环，避免发生骨筋膜室综合征。笔者于2023-03诊治1例右踝关节Bos⁃worth骨折脱位，采用胫腓骨骨折切开复位内固定及韧带修复手术治疗，报道如下。

同时性伴异时性骨孤立性纤维瘤1例

孤立性纤维肿瘤（SFT）是一种来源于纤维母细胞的罕见间质肿瘤，大多发生于胸膜、腹膜等软组织，最初认为这种肿瘤特发于胸膜，但随后的研究发现该肿瘤可发生于身体的各个部位。Cranshaw等报告了一组33例发生于胸膜外的孤立性纤维瘤病例，其中18例具有恶性特征。起源于骨的孤立性纤维瘤鲜有报告，发生于骨的多发恶性孤立性纤维瘤更为罕见。经文献检索，未有孤立性纤维瘤同时性伴异时性发生于骨骼的病例报告。

外伤性儿童股四头肌腱髌骨上缘撕脱骨折断裂一例

股四头肌腱髌骨上缘撕脱骨折、断裂(以下简称股四头肌腱断裂)是一种罕见的损伤，年发病率为1.37/10万，主要发生在40岁以上的人群，多为患有糖尿病、肾衰竭、痛风、类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进等慢性病史的患者，且多为自发性损伤。外伤导致股四头肌腱断裂较为少见，儿童和青少年的股四头肌腱断裂更加少见。由于股四头肌是膝关节惟一的伸展肌，其断裂的主要临床症状是膝关节伸展功能受限，对于膝关节功能是一个严重损伤，而手术治疗是目前修复股四头肌腱断裂的首选方案。

脊髓空洞症合并夏科式肩关节病一例

脊髓空洞症(SM)是一种以脊髓内充满液体的空洞形成及胶质增生为病理特征的慢性进行性脊髓病变，而夏科氏关节病(CJD)是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病。由SM引发CJD，尤其是引发肩关节CJD近些年来鲜有报道，由于其属于临床少见病例，本院收治1例，现报道如下。

网状缝合联合骨水泥包裹修复人工全膝关节置换术中医源性内侧副韧带股骨止点撕脱三例

目的 总结网状缝合联合骨水泥包裹修复3例人工全膝关节置换术（TKA）中医源性内侧副韧带（MCL）股骨止点撕脱临床经验及早期疗效。方法 2023年6月—2025年3月，3例膝骨关节炎患者初次TKA术中发生MCL股骨止点撕脱，均一期采用网状缝合联合骨水泥包裹技术修复，并同期完成假体植入。患者年龄65、75、77岁。术前膝关节屈曲活动度50°～70°，膝关节协会评分（KSS）临床评分30～47分、功能评分15～33分。西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分55～75分。均经双能X线吸收法检查诊断为骨质疏松。

下肢旋转三联征一例

患儿男，12岁。身高170cm，体质量90kg，身体质量指数31.14kg/m2。因“踢毽子摔伤致左小腿疼痛、活动受限2d”于2021年11月10日入院。2d前于当地医院石膏固定，为求进一步诊治入我院。查体：左膝、小腿及踝关节压痛，小腿中下段可触及骨擦感及异常活动，膝关节、踝关节活动受限，足趾活动自如，浮髌试验阳性，足背动脉可触及，足趾末梢血运及感觉正常。

膝关节周围神经阻滞麻醉致腓总神经损伤1例

患者，女，63岁，因左膝疼痛10年余，行走困难1周入院，10年前无明显诱因出现左膝关节疼痛，呈间断性钝痛，活动及劳累后加重，休息可缓解。近年来上述症状持续存在，未系统治疗，1周前膝关节疼痛较前加重，行走困难伴关节活动障碍，药物治疗效果不佳。为进一步治疗，遂入院。

后路单侧双通道内镜下颈椎管减压术后硬膜外血肿1例

硬膜外血肿（SEH）是颈椎术后非常严重的并发症，发生率仅0.10%~0.69%，可能引起永久性的脊髓损伤，造成严重的神经功能障碍，甚至死亡。近年来单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）发展迅速，其通过建立视野通道和操作通道两个小切口通道完成相关手术操作，具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势。UBE下脊柱手术术后SEH发生少见，在颈椎手术中更为罕见。

单侧双通道内镜下手术治疗颈椎黄韧带囊肿1例

黄韧带囊肿（LFC）是一种罕见的发生于椎管内的良性占位性病变。该病多发于中老年人群，其病因尚不明确，最常见于腰椎（L4/5、L5/S1）。与腰椎相比，颈椎是LFC相对罕见的发病部位。据报道，LFC与脊柱的退行性改变密切相关。通常治疗LFC多采用开放手术切除囊肿以解除神经压迫。然而，开放手术创伤较大且恢复期较长。随着脊柱内镜技术和器械的发展，单侧双通道内镜（UBE）手术技术在临床中的应用日益广泛，其可在内镜引导下进行精准的骨性椎管减压，并能兼容各类开放手术器械。

血友病A合并腰椎椎间盘突出症的微创治疗1例

血友病A是一种X染色体连锁隐性出血性疾病，其发生机制是凝血因子Ⅷ（FⅧ）活性减少或缺失。其特征是关节、肌肉、脏器、深部组织自发或轻微外伤后出血难以停止，严重可出现反复的关节出血，进而导致患者关节活动障碍而致残。血友病A估计的发生率为每6000名活产男婴中约有1例，且在不同种族或民族间无显著差异。腰椎椎间盘突出症是最常见的腰椎退行性疾病，当非手术治疗无效时，微创手术治疗是首选方案。

单侧双通道内窥镜技术治疗腰椎椎管狭窄症并发术后症状性硬膜外血肿1例

随着人口老龄化，腰椎椎间盘突出症（LDH）及腰椎椎管狭窄症（LSS）发生率逐年增加，其临床表现为腰痛、坐骨神经痛、下肢感觉异常、间歇性跛行等，严重影响患者生活质量。相比于开放手术，单侧双通道内窥镜（UBE）技术作为一种微创术式，结合了开放手术和传统单通道脊柱内窥镜技术的优势，在高清视野下进行手术的同时，减少了对椎旁组织及关节突的损伤，具有创伤小、恢复快等优点，因此，被广泛应用于脊柱退行性疾病的治疗。

单侧双通道内窥镜技术治疗腰椎椎管内硬膜外脂肪增多症2例

椎管内硬膜外脂肪增多症（SEL）是一种较为罕见的病理状态，其特征为椎管内硬膜外间隙的脂肪组织异常增生积聚，引发椎管狭窄，进而压迫脊髓、神经根等结构，导致一系列神经系统症状。SEL的发生机制目前尚未完全明确，已知的危险因素包括外源性类固醇激素的使用、内源性类固醇激素分泌过多（如库欣综合征等）、肥胖及特发性因素等。

膜诱导修复骨缺损后非感染性骨吸收：4例

膜诱导技术是一种需要进行两个阶段手术的外科重建技术，已广泛应用于各种原因导致的节段性骨缺损，并取得了满意的疗效。该技术具有疗程短、愈合率高、操作简便、术者学习曲线较短等优点。然而，应用该方法治疗外伤性及肿瘤源性骨缺损的结果有好有坏，其中最严重的并发症是大量的骨吸收，导致治疗周期延长，影响疗效。

关节镜双半月板导板辅助下尺骨冠状突骨折复位固定1例

尺骨冠状突骨折是肘部骨折中较为常见的损伤类型,主要好发于年轻且活动量较大的人群。此类骨折通常由肘部受到直接或间接外力创伤引发,若未及时进行有效稳定固定,可能引发肘关节不稳、关节活动范围受限、长期疼痛及创伤性关节炎等严重并发症。因此,对该类骨折的诊断与治疗需高度重视,最大限度恢复肘关节的解剖结构和正常功能。

下行胫骨高位截骨术治疗严重内翻畸形膝骨关节炎1例

膝关节骨关节炎(KOA)是一种以关节软骨进行性退变、软骨下骨硬化、关节边缘骨赘形成为病理特征的慢性退行性疾病。随着全球人口老龄化加剧,KOA已成为中老年人群功能障碍的首要病因。流行病学数据显示,全球60岁以上人群KOA患病率10%~15%,中国症状性KOA患病率达8.1%,患者总数超过1亿。

开放性胫腓骨骨折术前漏诊胫前肌腱断裂一例

胫前肌腱断裂是下肢第三常见的肌腱断裂类型，相较于跟腱、髌腱断裂，其临床发生率较低。胫骨骨折合并胫前肌腱断裂时，常由于疼痛限制了踝关节活动，而趾长伸肌和足拇长伸肌又可部分代偿背伸踝关节活动，同时骨折周围肿胀，胫前肌腱连续性不容易被观察到，可能会导致胫前肌腱断裂漏诊。

髋关节滑膜囊肿误诊为退行性病变二例

髋关节退行性疾病常表现为关节疼痛、活动受限及功能障碍，早期准确诊断对于治疗决策和预后改善至关重要，而临床上部分髋关节滑膜囊肿患者被误诊为退行性病变。髋关节滑膜囊肿大多属于良性病变，以滑液囊肿胀为主要表现，其临床症状与髋关节退行性病变相似，尤其在老年人中二者的鉴别诊断更为复杂。笔者分别于2020-06、2024-08诊治2例初诊被误判为髋关节退行性病变的老年髋关节滑膜囊肿，总结其临床表现、影像学特征及误诊原因，报道如下。

非典型股骨骨折2例

随着双膦酸盐类药物在骨质疏松症患者中广泛应用，与之相关的疾病——非典型股骨骨折（AFF）也逐渐引起临床医师的关注。区别于典型股骨干骨折，AFF被认为是应力性骨折或不完全骨折，一般由低能量损伤所致，甚至无明显外伤；不同于典型的股骨颈、转子间骨折，AFF发生于股骨转子下至股骨髁上，并具有前驱痛、骨折线横形或短斜形、骨折端局部骨膜反应及外侧骨皮质增厚等临床特点。