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骨科
经典病例

复发性桡骨远端奇异性骨旁骨软骨瘤样增生一例

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(BPOP)于1983年,Nora等首次报道,故又被称为Nora病,可发生于任何年龄,高峰年龄30~40岁,无性别偏好。目前文献中已经报道BPOP病例346例,手骨是最常见受累部位(58.7%),其次受累部位为足部(19.1%),另外,长骨、颅面骨、骨盆、肩胛骨、锁骨、籽骨、脊柱等部位的病变也有报道,少数患者有外伤史。我院收治1例,现报道如下。

关节镜下治疗巨大罕见型冈上肌钙化型肌腱炎一例

钙化性肌腱炎是钙盐大量沉积于肌腱或韧带的一种疾病,多考虑肩袖损伤后肩袖肌腱营养不良性钙化。全身肌腱均可发生,但以肩部发病率最高,据相关文献报道,该病发病率为2.7%~20%,好发于30~60岁人群,女性患者居多(60%),主要累及于冈上肌(50%),肩胛下肌最少见(3%),也有作者报道其它部位发病的,如Mizumoto发现颈长肌钙化性肌腱炎。

假体周围骨折伴松动1例

患者,男,57岁,30年前因右侧股骨头坏死于山东中医药大学附属医院行全髋关节置换术。2023年4月2日因摔伤致右髋关节疼痛,于2023年5月5日再次进入山东中医药大学附属医院关节骨科就诊。

骨纤维异常增殖症致股骨干病理性骨折1例

患儿,女,6岁,因摔伤致右大腿肿痛畸形于2023年3月12日就诊于山东中医药大学附属医院小儿骨科。CT检查显示右股骨中段病理性骨折,断端移位明显,伴多发磨玻璃密度影及囊样低密度影,近端呈“牧羊人拐杖”样畸形。结合查体结果及皮肤咖啡斑,诊断为右股骨干病理性骨折合并骨纤维异常增殖症(Albright综合征)。

腰椎间盘突出症合并主髂动脉硬化闭塞症及周围神经血管病变一例

腰椎间盘突出症是引起腰痛和下肢放射痛的常见原因之一,主髂动脉硬化闭塞症及周围神经血管病变可导致下肢缺血、疼痛、感觉异常等症状。3种疾病均可导致间歇性跛行(IC)。笔者对1例腰椎间盘突出症合并主髂动脉硬化闭塞症及周围神经血管病变患者的综合诊治过程进行阐述及探讨。

距骨颈骨折合并粉碎性内踝骨折一例

距骨颈骨折合并粉碎性内踝骨折是一种较为少见的损伤,其具有独特的损伤机制,骨折复位和固定更为困难,不仅需要固定距骨骨折以防止缺血性坏死,还需要保证内踝足够的稳定性,避免继发性损伤。笔者于2024-08诊治1例距骨颈骨折合并粉碎性内踝骨折,报道如下。

胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征一例

小腿骨筋膜室综合征是由于小腿筋膜室内压力增高导致肌肉、神经急性缺血和缺氧而产生的一系列症状和体征,常见于严重胫腓骨骨折或者长时间肢体挤压伤。

脊柱椎管内室管膜瘤1例

患者,女性,27岁,主因“腰痛伴左下肢疼痛4年,加重伴双下肢疼痛麻木无力1个月”以“椎管内占位性病变”入院。患者自诉4年前剖宫产术后久卧导致腰痛伴左下肢窜痛至足跟,患者未予重视,间断针灸推拿治疗,未见明显改善。

巨大不可修复肩袖撕裂镜下部分修复可吸收球囊植入1例

肩袖撕裂是骨科临床中最常治疗的损伤之一。巨大肩袖损伤一般是指损伤范围 >5cm,或者损伤累及2条以上肌腱。对于不可修复型巨大肩袖损伤(MIRCT)的概念至今仍有争议,有学者认为由于肌腱撕裂、肌腱回缩、慢性损伤或肌腱质量差而导致无法在肌腱止点部位直接修复的肩袖撕裂被定义为不可修复型巨大肩袖撕裂。治疗策略取决于患者的年龄、疼痛程度以及功能障碍程度等。

断指寄养回植联合足趾移植手再造1例

严重毁损伤可造成肢体外观及功能的缺失,给患者及家庭带来沉重打击和负担。手部毁损伤常伴手指离断、手掌组织严重缺损,且往往伴有污染,临床上修复手部外观及功能仍面临较大挑战。自1986年Godina首次报道“异位寄养”这一手术方式以来,越来越多伴有肢体离断伤的患者得到了有效救治,离断的肢体通过寄养回植成活并恢复一定功能。

脊柱短节段固定术后急性胰腺炎1例

术后胰腺炎(PAP)多发生于胆道、胰腺、胃及十二指肠等腹部脏器术后,而脊柱术后胰腺炎是一种罕见但可能产生严重后果的并发症。脊柱手术中胰腺灌注不足及可能存在胰腺的直接压迫等,都可能导致急性胰腺炎的发生,其发病原因并不明确。

肩锁关节脱位合并巨大肩袖撕裂及喙突骨折1例

肩锁关节脱位、肩袖损伤在临床实践中是比较常见的疾病,常采用保守治疗、关节镜下肩袖修补术治疗;而肩锁关节脱位合并巨大肩袖撕裂及喙突骨折三联损伤是一种较为少见的高能量运动损伤,治疗也相对困难,尚无相关研究报道。

经皮椎弓根穿刺置管冲洗联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗原发性脊柱感染合并持续高热一例

本文报道一例因持续发热合并腰背部疼痛入院的66岁女性病人的诊断及治疗过程。为明确诊断,该病人入院后在局部麻醉下行经皮椎弓根穿刺,确诊感染源后分别在局部麻醉和全身麻醉下行经皮椎弓根穿刺置管冲洗及经皮椎弓根螺钉内固定,经过6年随访,治疗效果满意。脊柱感染、持续高热合并骨质疏松性椎体压缩骨折的病例较少见,给临床诊断及治疗带来挑战。课题组通过回顾分析并整理该病人的手术资料予以报告,旨在为临床相似病例的治疗提供参考。

腰椎滑脱伴黄韧带囊肿并发足下垂1例

脊柱黄韧带囊肿是发生在椎管内的较罕见的退变性占位病变,最早由Moiel在1967年报道。其好发于50岁以上的中老年人,颈椎、胸椎、腰椎黄韧带均可发病,以腰椎(L4~5、L5S1)最为多见,但腰椎黄韧带囊肿并发足下垂较为罕见。目前黄韧带囊肿的发病机制尚不明确,多认为与脊柱退变有关,其发病节段常合并脊柱滑脱不稳、椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱退行性疾病。

应用机器人导航结合3D打印个性化假体治疗小腿黏液纤维肉瘤一例

患者女,76岁,主诉右小腿肿胀、疼痛6月余。患者约6个月前,无明显诱因出现右小腿前方肿块。起初症状轻微,曾于外院接受约4个月的中医治疗,包括按摩及针灸,但肿胀范围逐渐扩大,疼痛逐渐加重并影响日常活动,遂入院就诊并住院治疗。患者平素体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史;否认手术史、外伤史;否认已知食物或药物过敏史。

颈后路全椎板切除术后迟发性脑脊液漏并中枢感染1例

术中硬脊膜损伤致急性脑脊液漏是颈椎后路手术的常见并发症,多数患者经术中修补与术后保守治疗可实现良好预后。然而,颈椎术后迟发性脑脊液漏(DCFL)比较罕见,前期往往无特殊临床症状,且不易观察,诊断困难。DCFL可导致颈部脑脊液囊肿、窦道形成,甚至继发中枢神经系统感染,不恰当诊治会危及生命。

内侧半月板后角撕裂并高胫骨平台后倾角晚期引发前交叉韧带断裂一例

内侧半月板后角撕裂引发前交叉韧带(ACL)断裂的情况较为少见。本文将报告一例内侧半月板后角撕裂伴高胫骨平台后倾角的病例。该病例在经历了两次关节镜下半月板成形术后仍未能恢复,且在术后四年继发ACL退化、断裂。我们推测内侧半月板后角的损伤可能会使ACL承受更大的应力,而高胫骨平台后倾角则进一步加重了ACL的应力负荷,最终造成ACL退变、断裂。

人型支原体致全髋关节置换术后切口感染1例

患者,男,64岁,因右髋疼痛伴活动受限8年、加重半年于2020年11月9日入院就诊。入院诊断为右股骨头无菌性坏死、类风湿关节炎。11月12日在腰硬联合麻醉下在侧卧位下行右侧全髋关节置换术。

应用机器人导航结合 3D 打印个性化假体治疗小腿黏液纤维肉瘤一例

患者女,76岁,主诉右小腿肿胀、疼痛6月余。患者约6个月前,无明显诱因出现右小腿前方肿块。起初症状轻微,曾于外院接受约4个月的中医治疗,包括按摩及针灸,但肿胀范围逐渐扩大,疼痛逐渐加重并影响日常活动,遂入院就诊并住院治疗。

组合式与Ilizarov环式外架治疗先天性无痛无汗伴Charcot关节病1例

先天性无痛无汗症(CIPA)是一种极为罕见的常染色体隐性遗传性疾病,其特征是缺乏疼痛感知和无法流汗,并且通常与智力障碍相关。CIPA患者常在没有典型疼痛反应的情况下遭受创伤性伤害,这可能导致严重伤害被长时间忽视,从而引发并发症,例如骨折引起的骨不连或假性关节病。在某些情况下,反复创伤和缺乏疼痛感觉可能导致Charcot关节病的发展,使关节受到严重破坏。