今日病例 | 儿童双相共病管理：一例随访2年的儿童ADHD共病双相情感障碍病例

2020年在Brain Sciences上发表了一篇有关儿童ADHD和早发性双相情感障碍的病例，通过2年的跟踪随访观察ADHD和BD共病的药物和心理治疗结果。报告描述有关诊断、鉴别诊断、治疗计划/干预和预后的几个方面。

病例诊断-结果公布 | 57岁男性情绪差、渐不语、日常生活能力下降近5个月余，您的诊断是？

男，57岁，汉族，情绪差、渐不语、日常生活能力下降近5个月余。你的诊断是？

病例诊断 | 57岁男性情绪差、渐不语、日常生活能力下降近5个月余，您的诊断是？

男，57岁，汉族，情绪差、渐不语、日常生活能力下降近5个月余。你的诊断是？

病例诊断-结果公布| 间断性精神行为异常5个月，加重1周，伴一过性肢体抽搐1日，您的诊断是？

患者女，29岁，中专毕业，间断性精神行为异常5个月，加重1周，伴一过性肢体抽搐1日。你的诊断是？

病例诊断 | 间断性精神行为异常5个月，加重1周，伴一过性肢体抽搐1日，您的诊断是？

患者女，29岁，中专毕业，间断性精神行为异常5个月，加重1周，伴一过性肢体抽搐1日。你的诊断是？

3252307: 根据提供的临床资料及辅助检查结果，该患者的诊断应优先考虑 神经梅毒（麻痹性痴呆型）。以下是综合分析：...

今日病例 | 精神科不容忽视的排除诊断-抗NMDA受体脑炎：突发精神行为异常不一定是精神疾病

患者女，29岁，因疲乏、发热、语无伦次、心境不稳、针对负性体验及感觉的思维反刍、食欲下降、饮水少、睡眠不规律2周收入急性期精神科病房。此时尚无典型的精神病性症状。患者11个月前产下二胎，曾被全科医生诊断为产后抑郁。本次起病时，患者正在哺乳，并持续服用舍曲林50mg/d。1. 精神科就诊首次精神检查中，患者存在言语应答延迟，情感受限，烦躁，思维混乱，妄想思维，自知力差。临时诊断为精神病性

新英格兰杂志病例：一例伴低血压的13岁抑郁患儿病例

患者男，13岁，既往确诊“注意缺陷多动障碍(ADHD)、边缘型人格障碍和重性抑郁障碍”病史，现因“抑郁恶化、有自伤行为的想法和自杀倾向”被收入急诊科。患者既往有冲动和频繁自伤等行为，如撞头和割伤。在本次就诊前12个月，患者开始有自杀意念，偶尔有自杀计划和自杀未遂。在接下来的一年中，患者因“情绪障碍”等原因就诊急诊科1

1427605: 刚13岁，怎么就诊断人格障碍了？

病例诊断-结果公布 | 64岁女性心情差、坐立难安1年，自缢后记忆减退2个月，您的诊断是？

【最终诊断】复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作缺血缺氧性脑病【治疗经过】1. 改善情绪症状：患者足量服用1年艾司西酞普兰20mg/d疗效不佳，换用对躯体不适症状改善较为明显的SNRI类抗抑郁剂盐酸度洛西汀肠溶片60mg/d口服；考虑患者持续存在自杀观念，合并MECT治疗，但MECT治疗5次时患者反复找机会想出去，情绪不稳定，显焦虑烦躁，不停地想上厕所，无故翻越床边栏杆，不配合输液，

病例诊断 | 64岁女性心情差、坐立难安1年，自缢后记忆减退2个月，您的诊断是？

女，64岁，小学学历，既往经商，入院前无工作，与丈夫同住；【主诉】心情差、坐立难安1年，自缢后记忆减退2个月；【现病史】1) 2018年，患者在其哥哥去世后心情差，整日闷闷不乐，对什么事情都提不起兴趣，懒动，忧心忡忡，尿频，常有腹部不适感，自觉腹部胀痛，连续1个月余腹泻，严重时一天腹泻数次，家人带其到综合医院消化科诊治，行胃镜、肠镜等检查未发现异常。2) 2019年3月，

lxw196912: 阿尔茨海默病早期

流感疫苗诱发双相抑郁复发一例：个案简报

越来越多的证据显示，免疫进程在双相障碍的病理生理学中扮演着一定的角色。如有研究者报告称，接种季节性流感疫苗后，健康个体循环血中的白介素-6（IL-6）水平升高幅度越大，注射后一段时间内的心境紊乱

ymt122619: 曾经尝试做过这个课题，不过没见到过缓解这么明显的病例。学习了。

联用中草药导致奥氮平口崩片疗效受损：个案及提醒

本例个案可能是首项报告车前子与奥氮平口崩片潜在药物相互作用的个案报告。多种抗精神病药拥有口崩片剂型，包括奥氮平、利培酮、阿立哌唑等。口崩片进入口腔后，一小部分可通过舌下及口腔吸收，但大部分

5298023: 请问一下作者，车前子制剂是个什么药？

年轻人精神状态莫名改变，须考虑滥用笑气的可能

笑气不在常规的毒物筛查范围内。获取完整的精神科病史及物质使用史，并完善全面的神经系统评估，有助于发现笑气使用的痕迹。

3171727: 学习了

CBT能否维持精神分裂症长期缓解？——个案与启示

近日，Zipursky等发表了一项综述，探讨了首发精神病患者停药利弊权衡的挑战性。作者强烈建议，精神分裂症或分裂情感性障碍诊断一经明确，患者即应长期使用抗精神病药治疗；对于下定决心停药的患者，则应

新冠肺炎疑似诱发氯氮平中毒一例

对于使用氯氮平治疗的患者，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）可导致一系列并发症，包括氯氮平中毒。De Leon等建议，出现发热和/或肺炎（包括新冠肺炎）时，应降低氯氮平剂量。英国皇家精神病学院（RCPsyc

如此“躁狂”，切勿误诊

患者S，男，22岁，因近期出现运动及发声抽动，过度遵从规则及例行程序，以及冲动性升高和激越，在家人陪伴下至精神科门诊就诊。

4911386: 学习了[表情]

粪菌移植（FMT）治疗双相障碍：个案报告

近年来，肠道菌群与精神障碍的相关性吸引了越来越多的注意，而粪菌移植（faecal microbiota transplants，FMT）也被视为精神障碍有潜力的治疗手段。

2744495: 被忽略的肠道菌群 平衡 将是诊疗理念的跨时代巨大进步

“睡觉药”与QTc间期延长

药物所致长QT综合征（LQTS）可升高尖端扭转型室性心动过速（TdP）的风险，严重时可致命。目前已知的LQTS高危因素包括女性、既往出现过药物所致LQTS、先天性LQTS家族史、低钾血症、结构性心脏病、心动

以精神病性症状为首发的早发型阿尔茨海默病一例

阿尔茨海默病（AD）是一种常见的以进行性认知障碍为特征的神经退行性疾病。据报道，我国65岁及65岁以上人群中AD患病率为3.21%，这对患者及其家庭、照顾者以及整个社会来说都是巨大的负担和挑战。由于阿尔茨海默病是一种慢性疾病，早期诊断和干预对改善预后至关重要。

4969721: 为啥AD的病理标志物都不测而去做一些基因

可乐定显著改善安非他酮所致梦魇一例

梦魇（nightmare）并非通常意义上的严重疾病，但频繁发生的梦魇常常对当事人造成显著的痛苦。梦魇通常发生于快速眼动睡眠（REM）期，可由多种因素诱发，包括应激、焦虑、创伤、睡眠剥夺、药物及使用毒品等。

4899739: OK

国内病例：反复氯胺酮静脉注射联合抗抑郁药物治疗难治性抑郁症一例

约30%的抑郁患者属于难治性抑郁症，研发新型的、快速起效的抗抑郁药物对这类患者非常重要。已有研究发现，快速静脉注射标准剂量的氯胺酮0.5mg/kg，可有效减轻难治性抑郁症患者的抑郁症

3276954: 直接用氯胺酮？而不是某一个代谢产物？