医挑百例｜秦文星教授：从HR阳性到三阴性，晚期乳腺癌的精准治疗突破

本文为一位左乳癌术后，肝多发转移一线治疗后的IV期乳腺癌患者的就诊过程。

医挑百例｜王丽教授、张世玉医生：一例HER2阳性晚期乳腺癌病例，从早期走向晚期的5年历程，看抗HER2治疗理念的变革与更新

医脉通特邀邢台市人民医院王丽教授点评、张世玉医生分享一例HER2阳性晚期乳腺癌病例，作为临床实践参考，并结合目前我国乳腺癌诊疗现状及相关研究进展，深入剖析病例。

xqp61207: 学习了

更强免疫•更长生存 | OS超4年！卡瑞利珠单抗为晚期多发转移食管癌患者带来长生存获益

本期中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院傅志超教授将分享一例经一线卡瑞利珠单抗联合化疗以及二线靶向联合化疗后，三线治疗再次从卡瑞利珠单抗中获益的多发转移性食管癌患者，以期为免疫治疗跨线研究提供参考依据。

“愈见例量”｜注射用左亚叶酸/5-FU同时输注方案用于局部晚期直肠癌新辅助治疗，为局部晚期直肠癌患者带来更多获益

随着治疗理念的不断更新，医学技术的不断进步，针对局部晚期直肠癌患者，行术前新辅助治疗可以达到肿瘤降期，提高肿瘤切除率、R0切除率和保肛率，还可降低术后局部复发率

hanjiangdudiao: 左亚叶酸钠

病例分享｜纳武利尤单抗成功治疗转移性卡波西肉瘤

卡波西肉瘤（KS）是一种与人疱疹病毒8（HHV-8）相关的血管增生恶性肿瘤，多见于人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症（HIV/AIDS）及慢性免疫抑制状态的患者。经典的无潜在免疫抑制的KS病例相对少见，典型的KS多表现为下肢皮肤病变。

3825997: 学习

病例分享 | 帕博利珠单抗单药成功治疗ARID1A突变型肺腺癌

免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现极大改变了包括晚期肺癌在内的多个瘤种的治疗格局，并给患者带来显著生存获益。在此之前，晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的5年生存率仅为5.5%。

3825997: 学习

专家点评 | 阿法替尼治疗EGFR非经典突变晚期肺腺癌经验分享

EGFR基因突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中最常见的突变，欧美人群EGFR突变率约占10%-15%，亚裔人群突变率高达40%-50%。EGFR 19外显子缺失和21外显子L858R点突变统称为经典突变

病例解析｜广泛期小细胞肺癌一线免疫联合化疗的临床应用

肺癌按照组织学特点可分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC），其中小细胞肺癌约占14%。

doctor陈沐: 发表国内外医学论文，仁创编译陈编辑：raa137

病例分享 | 肺癌精准治疗：口服奥希替尼2月，肿瘤缩小71%

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占80-90％。肺腺癌是非小细胞肺癌最常见的组织类型，占70%-80%。包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗的综合治疗已成为肺癌的治疗共识。

1553570968_382: 指南没分这么细啊，而且靶向有这样的疗效实属普遍现象。有何可宣传的

童心协例| 走投无路时转角遇到生的希望——拉罗替尼

软组织肉瘤是一组源于粘液、纤维、脂肪、平滑肌、滑膜、横纹肌、间皮、血管和淋巴管等结缔组织的恶性肿瘤，包括起源于神经外胚层的神经组织肿瘤，不包括骨、软骨和淋巴造血组织。

1545998498_129: 患儿是幸运的，不仅得到了精准治疗，而且有幸参加临床研究免费用上拉罗替尼，看到了疗效，患儿肿瘤明显缩小...

童心协例 | I期肾母细胞瘤降低治疗强度-成功案例分享

肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，肾母细胞瘤根据分期、组织类型进行分层治疗，其中规范化疗的手术、规范详细的病理报告在对临床分期和临床治疗方面起非常重要的作用。

直击靶点，转危为安—炎症肌纤维母细胞瘤病例分享 | 童心协例

炎症肌纤维母细胞瘤（IMT）是一种少见的由平滑肌细胞、结缔组细胞和免疫细胞组成的中度恶性肿瘤，属于一类软组织肉瘤。通常累及儿童和年轻成人软组织和实质器官，较少发生转移，可以发生在身体任何部位，但多数发生在肺部、腹部、盆腔或腰背部。

实战病例 | 影像学联合ctDNA监测潜在可切除CRLM综合治疗效果及预后

约15%～20%的结直肠癌患者在初次诊断时同时存在肝脏转移瘤。潜在可切除直肠癌肝转移(CRLM)患者约占70%~80%。针对潜在可切除CRLM，通过有效的转化治疗可使这些患者转化为可切除并能够达到R0切除或无疾病状态(NED)，5年累积生存率可达到45%～50%

病例分享 | 一例交界可切除的胰腺癌患者经化疗+放疗+免疫治疗后获得R0切除

胰腺癌患者预后较差，80%以上的患者确诊时无法行根治性手术，而且术后的复发转移率也很高，因此化疗是目前胰腺癌的主要治疗选择。但现有的标准化疗方案带来的获益有限，仍需寻找新的治疗手段。

病例解析 | 长在乳房上的小细胞肺癌

尽管皮肤是人体最大的器官，但恶性肿瘤的皮肤转移相对其他器官少见。据报道，肺癌发生皮肤转移的发生率约为1％至12％，并与预后不良有关，皮肤转移瘤可能是肺癌的首发征兆。在此我们分享一例复发的小细胞肺癌右乳皮肤转移。

4359546: 学习了

病例分享 | 从一个病例看懂ALK阳性转移性非小细胞肺癌的治疗

患者，男，64岁，诊断为ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移。急诊科就诊时表现为进行性呼吸困难，干咳，体重减轻。

4422285: 学习

病例时间 | 嘴唇突然长了个肿块，究竟是哪里来的肿瘤？

在《柳叶刀肿瘤》12月的期刊中，报道了一例肺鳞癌转移到嘴唇和脸颊的病例，这是相关病例首次报道。

4055434: 学习

临床思维 | IIIB期肺腺癌同步放化疗后免疫维持治疗1例分析

患者男性，67岁。主诉：“反复咳嗽3月余，发现肺部阴影1周”。现病史：2018年2月无明显诱因出现咳嗽，伴少许白色泡沫痰，无发热，盗汗，痰血，胸痛等不适。

kuangyuliang15: 学习

肺癌发生脊髓脊膜转移，警惕漏诊误诊！

刘某某，男，53岁，患左肺小细胞肺癌局限期，接受“”铂+依托泊苷“化疗和胸部放疗。之后不久发现脑内多发转移，再行脑部放疗，脑转移灶得到控制。下图为该患者的多发脑转移灶在放疗前、后的 MRI 图像，放疗后（WBRT+SRS）转移灶基本消失:

4196847: 我父小细胞肺癌，出现截瘫，尿便困难。我们县医院的核磁平扫未能发现脊髓脊膜任何问题。放疗后截瘫症状恢复

克唑替尼用于炎性肌纤维母细胞瘤1例

首例报道，克唑替尼用于膀胱炎性肌纤维母细胞瘤